“En Europa se estima que sobre un 5% de la población esta desnutrida o en riesgo de desnutrición, porcentaje que aumenta hasta el 10% en la población mayor de 65 años. Aunque en los países desarrollados el avance de los medios diagnósticos y terapéuticos, tanto médicos como quirúrgicos, ha sido significativo, no han tenido igual suerte la atención del estado nutricional y su tratamiento, lo que ha afectado de manera negativa tanto a la evolución de la enfermedad de base del paciente como a su calidad de vida, teniendo como consecuencia un incremento de los índices de morbimortalidad. Esto contribuye a que la elevada prevalencia de desnutrición en nuestros hospitales continúe siendo una asignatura pendiente y uno de los problemas con más repercusión sobre la evolución clínica ya que está asociada a un mayor riesgo de complicaciones, sin olvidar el incremento de la estancia hospitalaria, el aumento de la tasa de reingresos y el coste económico añadido que supone”.
Así lo han explicado Mª del Mar Álvarez, Beatriz Rodríguez, Mª del Mar Rodríguez y Mª del Carmen Acosta, Técnicos en Cuidados de Enfermería del Hospital Universitario de Orense, durante la presentación de su ponencia La desnutrición en el ingreso hospitalario, una de las intervenciones que ha tenido lugar esta mañana en el marco de la segunda jornada del Congreso Nacional de Técnicos en Cuidados de Enfermería y Técnicos en Emergencias Sanitarias, que el Sindicato de Técnicos de Enfermería (SAE) y la Fundación para la Formación y Avance de la Enfermería (FAE) están celebrando en Cáceres.
Treinta millones de personas en  Europa sufren desnutrición relacionada con la enfermedad, bien por la propia patología, por un consumo insuficiente de nutrientes, ayunos terapéuticos o provocados por exploraciones, síntomas derivados de la enfermedad (anorexia, vómitos, diarrea), dietas mal prescritas o insuficientes, o por efectos de los fármacos, entre otras circunstancias.
Ante esta realidad, las autoras abogan por observar el estado nutricional como parte fundamental de la evaluación clínica de todos los individuos, ya que su determinación permite valorar los requerimientos nutricionales, predecir la posibilidad de presentar riesgos sobreañadidos a su enfermedad atribuibles a una posible alteración del estado de nutrición, y evaluar la eficacia de una determinada terapia nutritiva”. En este sentido, “sería necesario establecer un plan de cribado nutricional y abordaje desde Atención Primaria para paliar la prevalencia de la desnutrición de los pacientes al ingreso hospitalario; asimismo, se hace imprescindible un plan de cribado, diagnóstico, tratamiento y seguimiento en los pacientes ya hospitalizados de forma unificada, precisa y rutinaria, atendiendo a la fisiopatología e individualidad de cada uno”.
En el plano nutricional, La celiaquía, presentada por Haizea Templado y María Antonia Trueba, TCEs de Vizcaya, ha puesto sobre la mesa esta patología autoinmune y multisistémica que aparece en personas con predisposición genética. De ahí que sea necesario hacerse la prueba ante la aparición de sintomagología asociada, si ha sido diagnosticado algún familiar directo o cuando aparecen enfermedades o problemas relacionados con la misma, como los abortos de repetición, la dermatitis herpetiforme, la diabetes tipo I, la anemia ferropénica o la osteoporosis, entre otros.
“Los pacientes con estos problemas son sospechosos de padecer celiaquía, por lo que no es extraño que los especialistas médicos de cada área los deriven a digestivo para realizar las pruebas pertinentes. Si bien es verdad que un paciente celiaco debe pasar por diferentes pruebas hasta conseguir un diagnóstico, también lo es el hecho de que una vez que lo tiene, puede llevar una vida totalmente normal siguiendo las indicaciones correctas para su dieta. Hoy en día, gracias a los estudios y avances de la medicina con respecto a esta patología, el paciente ha mejorado y aumentado considerablemente su calidad de vida”.
La disfagia ha sido otro de los problemas abordados en el campo de la nutrición durante la presentación de la ponencia Convivir con disfagia. Cuidados del TCE, a través de la cual María del Mar Ortiz, María Morales y Esther Fernández, TCEs del Hospital Universitario Torrecárdenas (Almería), han destacado las alternativas para educar y garantizar una nutrición básica adecuada para el paciente con disfagia.
“Nuestro principal objetivo es la recuperación del mecanismo normal de la deglución, pero no siempre es posible, por lo que el propósito pasa a ser el restablecimiento y el mantenimiento del estado nutricional, así como la prevención del desarrollo de complicaciones. En este sentido, los TCE, como parte del equipo multidisciplinar y siendo los profesionales que más cerca estamos del paciente y su familia, podemos detectar de forma prematura de disfagia, colaborar con el resto del equipo para evitar las bronco aspiraciones, y conocer los distintos tipos de disfagia que existen. Por ello, es muy importante que recibamos formación y conozcamos esta patología y sus síntomas para reconocer y ayudar a evitar complicaciones que puedan estar en nuestras manos. Así, nuestra intervención más importante se basa en combinar técnicas posturales, adaptar las texturas y la viscosidad de los líquidos, conocer los alimentos, texturas y densidades que pueden suponer un riesgo para su alimentación y, por supuesto, la forma correcta de administrarlos”, explican las autoras.

Enfermedades nosocomiales
“Las infecciones asociadas a la atención de la salud son una de las amenazas más graves para la seguridad de los pacientes a nivel mundial, por ello la descontaminación del entorno de los centros sanitarios, especialmente del material clínico de uso compartido, debe convertirse en una prioridad para las administraciones sanitarias. Y para ello es necesario establecer estrategias que garanticen  un entorno limpio y seguro para los pacientes”, así lo han destacado Óscar José Araujo, Lidia Martínez, Mª Ángeles Ramos y Noemí Simón, TCEs del Hospital Universitario Parc Taulí (Barcelona), durante la presentación de su ponencia Descontaminación del material clínico en el servicio de cuidados intensivos de un hospital terciario mediante un abordaje multidisciplinar.
Así, en el hospital catalán, se ha puesto en marcha una estrategia consistente en la creación de grupos multidisciplinares para mejorar la descontaminación y su funcionamiento, se ha descrito el material específico generado, y se han identificado los líderes y repartido el material clínico para la creación de las fichas. Tras la puesta en marcha de esta actuación, se ha concluido que las fichas de descontaminación elaboradas y difundidas por los profesionales mejoran la adherencia a una descontaminación correcta validada, favorece la comunicación y colaboración en la unidad y la difusión por parte de los TCE beneficia la autoformación del resto del equipo.
Queda así demostrada la importancia de mantener espacios limpios y seguros para los pacientes, una situación a la que también se han referido Mª Arantzazu Lezana, María José Goicoechea, María Aitziber y Rosa María del Campo, TCEs de la OSI Donostialdea (Guipúzcoa) y de la OSI Basurto (Vizcaya), al abordar una de las infecciones nosocomiales más comunes, la Infección del tracto urinario.
“El principal factor de riesgo de infección nosocomial en el tracto urinario es la sonda vesical. La incidencia de bacteriuria en pacientes cateterizados durante un periodo de 2 a 10 días es del 26%, aumentando un 5% por cada día de sondaje. Por eso las técnicas estériles en la inserción del catéter, así como la higiene de manos y la utilización de otros dispositivos menos traumáticos para el paciente son primordiales para minimizar las posibles infecciones urinarias nosocomiales. El papel de los Técnicos en Cuidados de Enfermería en este sentido es fundamental, pues somos quienes mayor contacto tenemos con el paciente y es nuestra labor supervisar la higiene y recordarles las recomendaciones para que no sufran infección del tracto urinario durante su estancia hospitalaria”, han explicado las autoras durante su intervención. 

“En el servicio de Medicina Interna, el 40% de los pacientes son pluripatológicos y se estima que un 6% de estos tienen un grado elevado de dependencia para realizar actividades básicas de la vida diaria. Nuestro trabajo como Técnicos en Cuidados de Enfermería es prestarles una asistencia de calidad, potenciando la humanización, dando una atención integral e individualizada a sus necesidades básicas físicas, psíquicas y sociales, y estimulando su autonomía”. 
Esta es una de las afirmaciones realizadas por las Técnicos en Cuidados de Enfermería Mª Ángeles Alcalde, Mª Isabel Romero, Marta Valencia y Soiartze de Miguel, de la OSI Bilbao Basurto (Vizcaya), durante la presentación de su ponencia En medicina interna, los cuidados del TCE, sinónimo de calidez y confort, presentada en la primera jornada de trabajo del XXXII Congreso Nacional de Técnicos en Cuidados de Enfermería (TCE) y Técnicos de Emergencias Sanitarias (TES), organizado por la Fundación para la Formación y Avance de la Enfermería (FAE) y el Sindicato de Técnicos de Enfermería (SAE), que se ha inaugurado esta mañana en el Palacio de Congresos de Cáceres ante la presencia de más de 450 congresistas.
En el acto de inauguración han participado Ceciliano Franco Rubio, director gerente del Servicio Extremeño de Salud, Mª Ángeles Costa Fanega, concejala de Economía del Ayuntamiento de Cáceres, Amelia Molero Fragoso, diputada de Política Social, Igualdad y Atención a la Ciudadanía de la Diputación de Cáceres, Mª Dolores Martínez Márquez, presidenta de FAE y secretaria general de SAE, y Victoria González Palomino, presidenta de esta edición del Congreso y secretaria provincial de SAE en Cáceres.
Mª Dolores Martínez ha explicado que actos como este congreso, que cumple su trigésimo segundo aniversario, “muestran el interés que los profesionales técnicos tienen por mejorar y actualizar sus conocimientos y adaptarse así a la realidad sanitaria y asistencial del Sistema Nacional de Salud, que actualmente requiere de un cambio fundamental para adaptarse a una sociedad cada vez más envejecida y con un incremento innegable de las patologías crónicas. Por eso, abordar este año la Medicina Interna no ha sido una decisión aleatoria, pues esta parcela asistencial es esencial en el abordaje de la cronicidad y las pluripatologías”. 
En este sentido, tal y como han explicado las compañeras de la OSI Bilbao, los TCE, además de mantener una formación continuada para mejorar sus conocimientos clínicos y habilidades técnicas y de comunicación, son los responsables de la educación sanitaria del paciente y su familia en las funciones de su directa competencia, que pasan por satisfacer sus necesidades fundamentales –respiración, nutrición, cambios posturales, higiene, descanso…-, pero también las psicológicas y aquí, la figura del TCE cobra relevancia durante la acogida, pues este primer contacto es vital para establecer un clima de confianza y una relación de ayuda. En este sentido, “acoger es acompañar, saber escuchar, responder preguntas, respetar silencios, recoger los estados de ánimo y las emociones que nos refiere tanto el paciente como su familia, así, debemos adaptarnos a sus necesidades, demandas, prioridades y valores, manteniendo su autoestima, involucrándole en sus cuidados y favoreciendo su autonomía”.

La humanización
Uno de los temas centrales durante esta jornada, con ponencias tan relevantes como El valor de los TCE más allá del hospital. Humanizar y cuidar, presentada por las TCE María Dolores Medina, Rosario del Carmen Acosta, Beatriz Tena y Francisco López, del Hospital Virgen Macarena de Sevilla, ha sido la humanización de la asistencia. En esta ocasión, los autores han presentado la asistencia sanitaria desde el enfoque integral al que debe virar el Sistema Nacional de Salud para adaptarse a las nuevas demandas, observando al paciente tanto desde su condición clínica, como desde su dimensión social, cultural y emocional, y lo han hecho poniendo de manifiesto los problemas de audición que se presentan con la longevidad y que pueden provocar aislamiento social, depresión y ansiedad.
“En esta realidad, identificar problemas de salud y no solo de enfermedad, así como otros aspectos que no están cubiertos y ofrecer soluciones innovadoras y colaborativas se ha convertido en una verdadera necesidad a la que los Técnicos en Cuidados de Enfermería están dando respuesta, pues están cerca de los ciudadanos y conocen sus necesidades. En el caso que nos ocupa, tras la activación de un implante coclear es necesario adaptar las formas de encuentro y realizar innovaciones para poder mantener el contacto y asegurar el bienestar de los pacientes”, explican los autores.
Por su parte, Raquel Hernández, TCE del Hospital Miguel Servet de Zaragoza, en su ponencia ¿Hola, puedes oírme? Soledad, depresión y suicidio en el anciano, ha puesto sobre la mesa los problemas de salud mental de nuestros mayores, insistiendo en la necesidad de realizar una valoración global del paciente –clínica, funcional, mental y social- y desarrollar un plan integral de tratamiento que “permita mejorar el diagnóstico y descubrir problemas de salud para conseguir un mayor grado de independencia, calidad de vida, mejorar su estado funcional / cognitivo y disminuir la mortalidad. También de esta manera crearemos un plan de prevención, tratamiento y rehabilitación individual, y realizaremos un seguimiento a largo plazo para optimizar los recursos sociales y económicos de nuestro paciente. Todo ello se puede aplicar a ancianos sanos, dependientes o frágiles”. 
 “En los años 90, continúa la autora, la Organización Mundial de la Salud acuñó el concepto de “envejecimiento activo” y lo definió como “el proceso de optimización de las oportunidades de salud, participación y seguridad con el fin de mejorar la calidad de vida a medida que las personas envejecen”. Este envejecimiento activo tiene como objetivo mejorar el bienestar mental, físico, emocional y social de las personas mayores, aumentar su autonomía, salud, y productividad y fomentar el mantenimiento de hábitos saludables para asegurar la mayor calidad de vida posible.
A la humanización en el cuidado de los mayores se ha sumado durante esta jornada la relevancia que tiene este aspecto sobre las familias. Así ha quedado de manifiesto en la presentación de Experiencias de gratitud entre profesionales y familia tras su estancia por la unidad de paliativos, de Antonia Rivera, María del Carmen Bermejo, Carolina Rodríguez y Remedios de la Rosa, TCEs en el Hospital Universitario Virgen del Rocío (Sevilla): “Nuestro equipo a través de la escucha activa, la empatía, la enseñanza a la hora de bañar, movilizar, dar de comer, darles la medicación… no solo trata de implicar a la familia en los cuidados del paciente, sino de trabajar con ellos para conocer cuánto saben sobre la enfermedad y hasta qué punto están dispuestos a aprender para así poder afrontar la situación de la pérdida de la mejor manera posible, aunque a veces, y dado que el proceso en algunos casos es rápido, no tengamos tiempo para ello, podemos, igualmente, ofrecer ayuda y apoyo en todo momento e incluso después del fallecimiento, a través del equipo de psicólogos y trabajadores sociales”.
Este aspecto, pero desde el punto de vista de la UCI, también ha sido desarrollado por las Técnicos en Cuidados de Enfermería Encarnación Ros, Ana María Piqueras, Rosa María Jiménez y María Milagros Eguren, del Complejo Universitario de Albacete, durante la presentación de su ponencia Escuela de familia. Humanización y formación para familiares con pacientes en la unidad de cuidados intensivos y preparación para su salida a planta, a través de la que han dado a conocer las charlas formativas que celebran semanalmente para los familiares de pacientes en UCI, con información que les sirve para entender la evolución de los pacientes críticos, enseñando y mostrando el trabajo diario, ofreciendo la posibilidad, si las condiciones clínicas lo permiten y las familias lo desean, de participar en los cuidados bajo el entrenamiento y la supervisión de los profesionales sanitarios

Hospitalización a domiciliario
“La creación de las Unidades de Hospitalización a Domicilio –la primera en España se puso en marcha en el H.U. Gregorio Marañón (Madrid) en 1981- permiten descongestionar las unidades de hospitalización saturadas y racionalizan el gasto sanitario, pues favorecen el aumento de camas disponibles en los hospitales, lo que, a su vez, permite brindar a los pacientes una atención más humana y favorable durante su estancia en el proceso de recuperación”. 
Maite Martínez y Ana Belén Cledera, TCEs  del Hospital Universitario Infanta Sofía, de Madrid, han abordado esta alternativa asistencial en su ponencia Hospitalización a domicilio, el auge de un desafío, definiéndola como “un modelo organizado capaz de dispensar un conjunto de atenciones y cuidados médicos y de enfermería de rango hospitalario, tanto en calidad como en cantidad, a los pacientes en su domicilio, cuando ya no precisan de la infraestructura hospitalaria, pero todavía necesitan vigilancia activa y asistencia compleja. Una modalidad asistencial que permite dar una atención al paciente digna, equitativa, próxima, ajustada a sus necesidades, segura y excelente.
El aumento de las enfermedades crónicas y de las patologías múltiples por el aumento de la esperanza de vida hacen que la hospitalización domiciliaria sea una opción cada vez más valorada y los Técnicos en Cuidados de Enfermería seamos fundamentales dentro de estos equipos gracias a nuestra formación y experiencia en la atención, humanización y observación del paciente.
Gabinete de Prensa FAE-SAE

El Palacio de Congreso de Cáceres acogerá mañana a las 9:30 horas el acto de inauguración del XXXII Congreso Nacional para Técnicos en Cuidados de Enfermería (TCE) y Técnicos en Emergencias Sanitarias (TES), organizado por la Fundación para la Formación y Avance de la Enfermería (FAE) y el Sindicato de Técnicos de Enfermería (SAE). 
Medicina Interna: asistencia y calidad del paciente es el tema de esta cita formativa, que será inaugurada por José María Vergeles Blanca, vicepresidente segundo de la Junta de Extremadura y Consejero de Sanidad y Servicios Sociales, Luis Salaya Julián, alcalde de Cáceres, Amelia Molero Fragoso, diputada de Política Social, Igualdad y Atención a la Ciudadanía de la Diputación de Cáceres, Mª Dolores Martínez Márquez, presidenta de FAE y secretaria general de SAE, y Victoria González Palomino, presidenta de esta edición del Congreso y secretaria provincial de SAE en Cáceres.
La celebración de esta edición del Congreso, en la que participarán, junto a los congresistas, los alumnos de la Formación Profesional de Técnicos en Cuidados de Enfermería de los institutos cacereños Cesur Cáceres Formación Profesional, CDS Centro de Formación Profesional e Instituto de Educación Secundaria Javier García Tellez, se extenderá durante tres jornadas, en las que los más de 450 asistentes tendrán la oportunidad de debatir y trabajar en torno a las diferentes aristas que componen la medicina interna, una parcela asistencial cuyo objetivo es el cuidado del adulto con enfermedades complejas a través de una visión centrada en el paciente, gracias a un programa científico compuesto por más de 30 ponencias y casi 130 pósteres.
“El trabajo de los profesionales técnicos en los equipos multidisciplinares que desempeñan su trabajo en la medicina interna o su papel protagonista a la hora de humanizar los cuidados, tanto durante la asistencia clínica, como en la dimensión social, cultural y emocional son sólo algunos de los aspectos que se abordarán durante esta cita formativa”, explica Victoria González, presidenta de esta edición congresual y secretaria provincial de SAE en Cáceres. 
“Esta cita anual se encuadra en el marco formativo de FAE, que desde su nacimiento siempre ha buscado mejorar y actualizar los conocimientos de los profesionales Técnicos en Cuidados de Enfermería, abriendo en los últimos años su actuación al resto de profesionales técnicos, entre ellos los Técnicos en Emergencias Sanitarias, con el objetivo de adaptarse a la realidad sanitaria y asistencial del Sistema Nacional de Salud”, explica  Mª Dolores Martínez, presidenta de FAE y secretaria general de SAE.
 

El Palacio de Congreso de Cáceres acogerá los próximos días 17, 18 y 19 de mayo el XXXII Congreso Nacional para Técnicos en Cuidados de Enfermería (TCE) y Técnicos en Emergencias Sanitarias (TES), organizado por la Fundación para la Formación y Avance de la Enfermería (FAE) y el Sindicato de Técnicos de Enfermería (SAE). 
    Medicina Interna: asistencia y calidad del paciente es el tema elegido para estas jornadas de trabajo, que permitirán a los más de 400 congresistas inscritos tratar temas como la hospitalización en domicilio, la humanización de los cuidados, tanto durante la asistencia sanitaria como fuera, las escuelas de cuidadores, la importancia de la nutrición para la recuperación o el secreto profesional y el derecho a la intimidad.  
En el acto de inauguración participarán José María Vergeles Blanca, vicepresidente segundo de la Junta de Extremadura y Consejero de Sanidad y Servicios Sociales, Luis Salaya Julián, alcalde de Cáceres, Amelia Molero Fragoso, diputada de Política Social, Igualdad y Atención a la Ciudadanía de la Diputación de Cáceres, Mª Dolores Martínez Márquez, presidenta de FAE y secretaria general de SAE, y Victoria González Palomino, presidenta de esta edición del Congreso y secretaria provincial de SAE en Cáceres.
A finales del s. XIX surgió en Alemania la medicina interna, una nueva orientación de la medicina general, que se refería al conjunto de ciencias médicas aplicadas a la clínica, con el objetivo de observar al enfermo  con una visión de conjunto. Un punto de vista que requiere la implicación de profesionales especialistas de distintas ramas sanitarias para determinar el mejor diagnóstico y tratamiento al paciente. 
“En esta asistencia integral es igualmente fundamental el trabajo del resto de profesionales del equipo sanitario. Por ello, en esta edición congresual, hemos querido abordar el importante papel de los profesionales Técnicos Sanitarios en los equipos multidisciplinares que integran esta parcela asistencial y para ello hemos elaborado un programa científico, compuesto por más de treinta ponencia y un completo panel expositivo, que contará con profesionales sanitarios de diferentes categorías, pues es la única manera de ofrecer una visión completa y actualizada de la medicina interna. Los Técnicos Sanitarios debemos estar preparados para los nuevos retos, y la asistencia a las actividades formativas, como este Congreso, que organizamos desde SAE y FAE es fundamental para conseguirlo”, explica  Mª Dolores Martínez, presidenta de FAE y secretaria general de SAE.
“En el contexto actual de envejecimiento y enfermedades crónicas los valores que sustentan la medicina interna adquieren relevancia y posicionan esta parcela asistencial como una especialidad clave en la actual organización sanitaria. Por ello, esta edición congresual es la cita adecuada para profundizar en el trabajo que los Técnicos Sanitarios realizamos, abordar los nuevos desafíos que se presentan en la medicina, y conocer de primera mano el trabajo en este campo asistencial de especialistas y compañeros”, manifiesta Victoria González, presidenta de esta edición congresual y secretaria provincial de SAE en Cáceres.

            El comportamiento de esta organización sindical es despreciable y manifiesta una absoluta falta de respeto tanto al resto de sindicatos como a la propia Administración, saltándose un acuerdo, que aunque era verbal, ellos mismos asumieron como el resto.

            Asimismo, el proceder de los responsables sanitarios que han autorizado que un único sindicato pueda ofrecer esta formación a sus afiliados es un abuso de poder inadmisible.

            La importancia de estos cursos llevó que éste fuera el único punto en el orden del día de la reunión de la mesa sectorial celebrada en febrero. Se trata de una formación que todas las organizaciones sindicales organizaban para sus representados de manera que estos pudieran tener optar en mejores condiciones a los denominados puestos especiales como son diálisis, neonatos…  y en la que la parte práctica tiene un alto componente formativo.

            La pandemia paralizó esta formación y en la citada reunión, el Director General de Planificación, Formación y Calidad, como máximo responsable de Formación de la Administración del Servicio Extremeño de Salud, José Luis Vicente Torrecilla, expuso la necesidad de contar con unos plazos de tiempo para poder organizar en las distintas áreas de salud las prácticas de estos cursos.

            En la citada reunión todos los sindicatos acordamos, para eso se hacen estas reuniones para llegar a acuerdos, respetar la petición en torno a la organización de estos cursos.

            “Ahora, la osadía de UGT y el beneplácito para su actuación en Don Benito y Mérida, se traduce en un agravio comparativo a los representados de otras organizaciones sindicales que esperan y acatan las reglas establecidas. Dejar sin opciones a USAE se traduce finalmente en reducir las de los Técnicos en Cuidados de Enfermería, profesionales a los que se dirigían nuestros cursos, sin cursos de Especiales Características en esas Áreas de Salud y, por tanto, sin opciones para la Bolsa del SES” afirma la secretaria autonómica de USAE, Victoria González.