“Los servicios de urgencias, en muchas ocasiones, son los primeros lugares en los que el paciente con ideación o conducta suicida toma contacto con el sistema sanitario y por ello se debería participar activamente en su integración en un proceso terapéutico, favoreciendo los procedimientos de vigilancia, cribado, tratamiento y derivación de aquellos pacientes con riesgo de suicidio y tratar de involucrarlos en programas de prevención y de manejo ambulatorio en el área de Salud Mental”.
Esta es una de las afirmaciones arrojadas por Elvira Mª Jiménez y Mª Esther Pimentel, TCEs del Hospital Universitario Gregorio Marañón (Madrid), durante la presentación de su ponencia Atención del paciente con intento autolítico en la urgencia hospitalaria, que han presentado en el marco del XXXII Congreso Nacional de TCE y TES, clausurado esta mañana en Cáceres.
Cuando un paciente con intento autolítico llega a la urgencia, los Técnicos en Cuidados de Enfermería son los responsables de sus cuidados básicos, de apoyarles psicológicamente y observarles, realizando un registro detallado de cambios en los patrones de conducta (disminución de la comunicación, conversaciones sobre la muerte o inutilidad de la vida, insatisfacción con la dependencia, desinterés por el entorno o aislamiento). Y, en caso de que el paciente finalmente sea ingresado, los TCE deben supervisar los momentos de comidas, aseo y uso de cuarto de baño, espacios donde el paciente necesita emplear objetos considerados potencialmente peligrosos, así como en los de carga asistencial o cambios de turno.
“La Organización Mundial de la Salud estima que los suicidios se pueden prevenir llevando a cabo medidas que incluyan la restricción del acceso a los medios más comúnmente empleados para quitarse la vida, políticas orientadas a reducir el consumo de alcohol, atención y tratamiento de personas con problemas de salud mental, enfermos crónicos y aquellas que abusan de sustancias. Por ello, en los servicios hospitalarios y extrahospitarios es necesario el desarrollo de protocolos que permitan ofrecer una atención más completa y adecuada a personas que presenten ideas autolíticas. En este sentido, la formación de los TCE es imprescindible para poder proporcionar los cuidados y brindar un apoyo emocional tanto al paciente como a las familias de los mismos”, concluyen las autoras.
Enfermedades raras
Paloma Zafra, TCE del Hospital Universitario La Zarzuela (Madrid), ha puesto sobre la mesa La medicina interna y las enfermedades raras, remarcando la importancia del trabajo de los especialistas en medicina interna, pues son quienes mayor capacidad tienen para coordinar las distintas especialidades necesarias para el diagnóstico y tratamiento de estas patologías.
“Hasta hace relativamente poco tiempo, la falta de conocimiento sobre dichas enfermedades ocasionaba una demora importante en el diagnóstico y tratamiento asistencial. Un problema que llevó a muchos hospitales a crear unidades especializadas en estas patologías para poder abordarlas de forma integral, teniendo un papel protagonista los especialistas de medicina interna para conseguir diagnósticos tempranos y unificar así las distintas opciones terapéuticas para el tratamiento, que pasan por cuidados generales, apoyo social, personal y familiar, pautas dietéticas y farmacológicas, ensayos clínicos y tratamientos genéricos”.
Sin ser una enfermedad rara, otra patología que precisa de una detección precoz por parte de Atención Primaria para poder derivar a medicina interna lo antes posible es la fibromialgia, una enfermedad que puede tardar años en ser diagnosticada correctamente debido a que sus síntomas coinciden con los de otras, tal y como han explicado Mª Paz Medina, Lorena Montejo y Josefa del Pino, TCEs del Hospital General de Fuerteventura (Las Palmas), en la presentación de su ponencia Fibromialgia.
Dependencia
Uno de los aspectos que se ha abordado en la atención a las personas mayores dependientes ha sido el de las sujeciones a través de la ponencia ¿Puedes ayudar a eliminar las sujeciones?, un estudio sobre las actitudes que adopta el personal sanitario ante los métodos de sujeción, que ha permitido a su autora, María Rodríguez, TCE de Mérida (Badajoz), concluir que este tipo de cuidados se están empezando a eliminar como única opción, lo que hace necesario aumentar la formación y capacitación del personal sanitario para seguir avanzando por este camino.
“Acabar con las sujeciones es posible, pero requiere de mucha concienciación y formación de los profesionales, pues existen otros métodos de cuidado en este sentido que son efectivos, en ocasiones, mucho más que los convencionales. No obstante, según los datos obtenidos, un 58,9% de los encuestados consideran que las sujeciones protegen a la persona mayor y, prácticamente, la mitad considera que no vulneran sus derechos; por su parte, el 34,25% manifiesta que los usuarios sí sufren efectos negativos a raíz de la utilización de estas prácticas. España es uno de los países europeos que mayor índice de sujeciones usa a pesar de contar con el modelo de Atención Centrado en la Persona, desde donde se podría fomentar la eliminación de estos métodos”, explica la autora. 
Acto de clausura
La jornada de trabajo ha finalizado con el acto de clausura, en el que han participado Ceciliano Franco Rubio, director gerente del Servicio Extremeño de Salud, Mª Dolores Martínez Márquez, presidenta de FAE y secretaria general de SAE, y Victoria González Palomino, presidenta de esta edición del Congreso y secretaria provincial de SAE en Cáceres. La presidenta del Congreso ha aprovechado el acto de clausura para agradecer la colaboración de las instituciones cacereñas en el desarrollo de esta edición, así como la presencia de los congresistas y la labor de los Comités Científico y Organizador, "sin cuya labor estas tres jornadas de trabajo no hubieran sido posible".
Por su parte, Mª Dolores Martínez ha manifestado su satisfacción por el desarrollo del programa científico, "cuyo éxito ha estado arropado por los más de 450 profesionales técnicos que nos han acompañado, convirtiendo, una vez más, esta cita anual en un encuentro imprescindible en el que el trabajo y el aprendizaje han sido los protagonistas. Desde FAE trabajamos continuamente por ofrecer a los profesionales técnicos un calendario formativo que les permita avanzar profesionalmente, adaptarse a las nuevas realidades asistenciales, conocer las novedades en el campo de los tratamientos y participar activamente en los equipos de trabajo; y así ha quedado demostrado a través de las diferentes intervenciones y los pósteres informativos que han estructurado el programa de esta edición congresual. Vuestro reto como profesionales es prestar los mejores cuidados al paciente y el nuestro como Fundación es dotar al profesional de las herramientas necesarias para conseguirlo".
El acto ha concluido con el anuncio de la sede que acogerá el XXXIII Congreso Nacional, que se celebrará el próximo año en Madrid y versará sobre la prevención de efectos adversos en la salud.

Estos resultados nos posicionan en las Mesas de Negociación, los foros adecuados para seguir defendiendo los derechos laborales y retributivos de los profesionales, que pasan por la subida de nivel de los Técnicos Sanitarios, el desarrollo rápido de la Carrera Profesional, la recuperación del complemento de riesgo al 10% para la plantilla de Osasunbidea y su reconocimiento para los profesionales de la ANADP, el incremento de TCE en Atención Primaria, la ampliación del catálogo de enfermedades profesionales, o la incorporación de los Técnicos en Emergencias Sanitarias en las plantillas del SNS-O, entre otras.

“Estos resultados en las urnas son el fruto del intenso trabajo realizado durante todos estos años en la defensa de las condiciones laborales de los profesionales, que pasan por haber conseguido corregir los agravios que los TCE sufrimos, como ha ocurrido con la Carrera Profesional. Además, nuestro tesón y esfuerzo han permitido dar visibilidad a todos los profesionales Técnicos Sanitarios de la Formación Profesional, aunque ésta no será completa hasta que consigamos la reclasificación en el nivel que nos corresponde. El reto que tenemos por delante es muy importante y no va a ser fácil, pero la fuerza obtenida con los resultados electorales la vamos a emplear para seguir defendiendo a todos los Técnicos Sanitarios que han depositado su confianza en USAE”, explica Begoña Ruiz Malagón, secretaría autonómica de SAE en Navarra.

“En Europa se estima que sobre un 5% de la población esta desnutrida o en riesgo de desnutrición, porcentaje que aumenta hasta el 10% en la población mayor de 65 años. Aunque en los países desarrollados el avance de los medios diagnósticos y terapéuticos, tanto médicos como quirúrgicos, ha sido significativo, no han tenido igual suerte la atención del estado nutricional y su tratamiento, lo que ha afectado de manera negativa tanto a la evolución de la enfermedad de base del paciente como a su calidad de vida, teniendo como consecuencia un incremento de los índices de morbimortalidad. Esto contribuye a que la elevada prevalencia de desnutrición en nuestros hospitales continúe siendo una asignatura pendiente y uno de los problemas con más repercusión sobre la evolución clínica ya que está asociada a un mayor riesgo de complicaciones, sin olvidar el incremento de la estancia hospitalaria, el aumento de la tasa de reingresos y el coste económico añadido que supone”.
Así lo han explicado Mª del Mar Álvarez, Beatriz Rodríguez, Mª del Mar Rodríguez y Mª del Carmen Acosta, Técnicos en Cuidados de Enfermería del Hospital Universitario de Orense, durante la presentación de su ponencia La desnutrición en el ingreso hospitalario, una de las intervenciones que ha tenido lugar esta mañana en el marco de la segunda jornada del Congreso Nacional de Técnicos en Cuidados de Enfermería y Técnicos en Emergencias Sanitarias, que el Sindicato de Técnicos de Enfermería (SAE) y la Fundación para la Formación y Avance de la Enfermería (FAE) están celebrando en Cáceres.
Treinta millones de personas en  Europa sufren desnutrición relacionada con la enfermedad, bien por la propia patología, por un consumo insuficiente de nutrientes, ayunos terapéuticos o provocados por exploraciones, síntomas derivados de la enfermedad (anorexia, vómitos, diarrea), dietas mal prescritas o insuficientes, o por efectos de los fármacos, entre otras circunstancias.
Ante esta realidad, las autoras abogan por observar el estado nutricional como parte fundamental de la evaluación clínica de todos los individuos, ya que su determinación permite valorar los requerimientos nutricionales, predecir la posibilidad de presentar riesgos sobreañadidos a su enfermedad atribuibles a una posible alteración del estado de nutrición, y evaluar la eficacia de una determinada terapia nutritiva”. En este sentido, “sería necesario establecer un plan de cribado nutricional y abordaje desde Atención Primaria para paliar la prevalencia de la desnutrición de los pacientes al ingreso hospitalario; asimismo, se hace imprescindible un plan de cribado, diagnóstico, tratamiento y seguimiento en los pacientes ya hospitalizados de forma unificada, precisa y rutinaria, atendiendo a la fisiopatología e individualidad de cada uno”.
En el plano nutricional, La celiaquía, presentada por Haizea Templado y María Antonia Trueba, TCEs de Vizcaya, ha puesto sobre la mesa esta patología autoinmune y multisistémica que aparece en personas con predisposición genética. De ahí que sea necesario hacerse la prueba ante la aparición de sintomagología asociada, si ha sido diagnosticado algún familiar directo o cuando aparecen enfermedades o problemas relacionados con la misma, como los abortos de repetición, la dermatitis herpetiforme, la diabetes tipo I, la anemia ferropénica o la osteoporosis, entre otros.
“Los pacientes con estos problemas son sospechosos de padecer celiaquía, por lo que no es extraño que los especialistas médicos de cada área los deriven a digestivo para realizar las pruebas pertinentes. Si bien es verdad que un paciente celiaco debe pasar por diferentes pruebas hasta conseguir un diagnóstico, también lo es el hecho de que una vez que lo tiene, puede llevar una vida totalmente normal siguiendo las indicaciones correctas para su dieta. Hoy en día, gracias a los estudios y avances de la medicina con respecto a esta patología, el paciente ha mejorado y aumentado considerablemente su calidad de vida”.
La disfagia ha sido otro de los problemas abordados en el campo de la nutrición durante la presentación de la ponencia Convivir con disfagia. Cuidados del TCE, a través de la cual María del Mar Ortiz, María Morales y Esther Fernández, TCEs del Hospital Universitario Torrecárdenas (Almería), han destacado las alternativas para educar y garantizar una nutrición básica adecuada para el paciente con disfagia.
“Nuestro principal objetivo es la recuperación del mecanismo normal de la deglución, pero no siempre es posible, por lo que el propósito pasa a ser el restablecimiento y el mantenimiento del estado nutricional, así como la prevención del desarrollo de complicaciones. En este sentido, los TCE, como parte del equipo multidisciplinar y siendo los profesionales que más cerca estamos del paciente y su familia, podemos detectar de forma prematura de disfagia, colaborar con el resto del equipo para evitar las bronco aspiraciones, y conocer los distintos tipos de disfagia que existen. Por ello, es muy importante que recibamos formación y conozcamos esta patología y sus síntomas para reconocer y ayudar a evitar complicaciones que puedan estar en nuestras manos. Así, nuestra intervención más importante se basa en combinar técnicas posturales, adaptar las texturas y la viscosidad de los líquidos, conocer los alimentos, texturas y densidades que pueden suponer un riesgo para su alimentación y, por supuesto, la forma correcta de administrarlos”, explican las autoras.

Enfermedades nosocomiales
“Las infecciones asociadas a la atención de la salud son una de las amenazas más graves para la seguridad de los pacientes a nivel mundial, por ello la descontaminación del entorno de los centros sanitarios, especialmente del material clínico de uso compartido, debe convertirse en una prioridad para las administraciones sanitarias. Y para ello es necesario establecer estrategias que garanticen  un entorno limpio y seguro para los pacientes”, así lo han destacado Óscar José Araujo, Lidia Martínez, Mª Ángeles Ramos y Noemí Simón, TCEs del Hospital Universitario Parc Taulí (Barcelona), durante la presentación de su ponencia Descontaminación del material clínico en el servicio de cuidados intensivos de un hospital terciario mediante un abordaje multidisciplinar.
Así, en el hospital catalán, se ha puesto en marcha una estrategia consistente en la creación de grupos multidisciplinares para mejorar la descontaminación y su funcionamiento, se ha descrito el material específico generado, y se han identificado los líderes y repartido el material clínico para la creación de las fichas. Tras la puesta en marcha de esta actuación, se ha concluido que las fichas de descontaminación elaboradas y difundidas por los profesionales mejoran la adherencia a una descontaminación correcta validada, favorece la comunicación y colaboración en la unidad y la difusión por parte de los TCE beneficia la autoformación del resto del equipo.
Queda así demostrada la importancia de mantener espacios limpios y seguros para los pacientes, una situación a la que también se han referido Mª Arantzazu Lezana, María José Goicoechea, María Aitziber y Rosa María del Campo, TCEs de la OSI Donostialdea (Guipúzcoa) y de la OSI Basurto (Vizcaya), al abordar una de las infecciones nosocomiales más comunes, la Infección del tracto urinario.
“El principal factor de riesgo de infección nosocomial en el tracto urinario es la sonda vesical. La incidencia de bacteriuria en pacientes cateterizados durante un periodo de 2 a 10 días es del 26%, aumentando un 5% por cada día de sondaje. Por eso las técnicas estériles en la inserción del catéter, así como la higiene de manos y la utilización de otros dispositivos menos traumáticos para el paciente son primordiales para minimizar las posibles infecciones urinarias nosocomiales. El papel de los Técnicos en Cuidados de Enfermería en este sentido es fundamental, pues somos quienes mayor contacto tenemos con el paciente y es nuestra labor supervisar la higiene y recordarles las recomendaciones para que no sufran infección del tracto urinario durante su estancia hospitalaria”, han explicado las autoras durante su intervención. 

El reciente acuerdo alcanzado entre el Servicio Andaluz de Salud y los sindicatos presentes en Mesa Sectorial vuelve a dejar a los Técnicos en Cuidados de Enfermería (TCE) fuera de las mejoras alcanzadas para los profesionales sanitarios andaluces de Atención Primaria.
Así, se ha firmado un incremento de profesionales en todas las categorías y servicios, incluyendo incluso nuevas categorías, salvo en la de Técnicos en Cuidados de Enfermería, dejándonos con la plantilla actual, ya de por sí insuficiente. Entendemos desde el Sindicato de Técnicos de Enfermería (SAE), que desconocen las importantes funciones que realizamos en este nivel asistencial, que pasan por nuestra intervención en campañas de detección de cáncer de cérvix o de colón, o la atención directa que realizamos en cirugías menores.
Este acuerdo responde a la necesidad de mejorar las condiciones de los profesionales y, por lo tanto, la atención al usuario, sin embargo parece que los pacientes solo tienen derecho a contar con plantillas suficientes de ciertas categorías y no de otras, cuando el trabajo que los TCE desarrollamos en primera línea, tal y como demostramos durante la pandemia, es tan importante y necesario como el del resto. Por ello, nos preguntamos qué intención tienen, tanto el SAS como los sindicatos de mesa, al menospreciar continuamente nuestra valía como profesionales sanitarios, pues nuestras plantillas ya son insuficientes debido a la incapacidad de la Administración de cubrir nuestras bajas y jubilaciones, lo que merma aún más nuestra presencia y, por lo tanto, incrementa nuestro trabajo.
“Es indignante que se nos siga tratando como a trabajadores de segunda mientras el resto de categorías obtienen mejoras profesionales y laborales. El incremento de plantilla de TCE es tan importante como el de trabajadores sociales o el de enfermera especialista comunitaria o el de enfermera escolar. Sin embargo, parece que los equipos de enfermería los componen únicamente las enfermeras, que sistemáticamente dejan de lado a los TCE.  Por ello, esperamos que tengan la decencia de no querer apoderarse de los logros que hemos conseguido desde SAE para los TCE ni de hacer suyas nuestras reivindicaciones, pues es evidente que cuando tienen la oportunidad de mejorar nuestras condiciones laborales, como es el incremento de plantillas en Atención Primaria, y de reconocer el trabajo que desempeñamos, no lo hacen”, concluye Cristóbal Arjona, secretario autonómico de SAE en Andalucía.
 

El Govern de les Illes Balears anunció la publicación de dicho convenio en Noviembre de 2022, lo que nos lleva a creer que el GOIB está retrasando intencionadamente las fechas, haciéndonos la Autoridad Laboral subsanar, una y otra vez, una serie de errores que ellos mismos daban por buenos, para retrasar la publicación. Nuestro asombro llegó de nuevo el pasado lunes con una convocatoria de reunión que se ha celebrado hoy 18 de Mayo en la que se ha subsanado un nuevo error, con el compromiso de que el próximo sábado saldrá publicado en BOIB el convenio. 
La convocatoria de huelga seguirá vigente hasta la publicación de este convenio, que recoge mejoras para los trabajadores como la aplicación del incremento salarial del IPC a las retribuciones, el acceso a ayudas sociales (por hijos a cargo, por estudios, gastos médicos), la consolidación de las retribuciones a través del complemento personal transitorio, la reducción de jornada anual de trabajo de 1.800 horas a 1.642, un aumento de días de libre disposición de 3 a 6, que se incrementarán en función de la antigüedad, mayor protección en cuanto a medidas de la conciliación de la vida familiar y laboral (mejoras en los permisos de cuidados de hijos y familiares a cago, flexibilización horaria y reducción de jornada bonificada en un 10% hasta que el menor cumpla tres años), mejoras en el abono de los días de Incapacidad Temporal -si la IT es igual o superior a 5 días se abona el 100%-, la posibilidad de solicitar reducción de jornada a partir de los 60 años, la promoción interna dentro de la empresa, el incremento del número de días de vacaciones, el reconocimiento de la excedencia por incompatibilidad, y la equiparación de los permisos por días con el personal de la administración. Esperamos que, tras todo este tiempo de espera y trabajo, finalmente el sábado el Gobierno cumpla con su compromiso.